Überhöhte Klinikabrechnungen, so Birgit Fischer, die Vorstandsvorsitzende der Barmer-GEK, schädigen ihre Kasse um rund eine Milliarde Euro. Nach Schätzungen der KKH-Allianz liegt der Gesamtschaden der Krankenkassen durch kriminelles Verhalten noch viel höher – es geht um sechs bis 20 Milliarden Euro.
Behandlungen, die nicht stattgefunden haben, manipulierte Rezepte, unerlaubte Zusammenarbeit zwischen Leistungserbringern, z.B. zwischen Ärzten und „Hilfsmittelanbietern“ wie Hörgeräteakustikern und Sanitätshäusern – die Liste von Betrug und Korruption im Gesundheitswesen ist lang.
Die Tagung der KKH-Allianz zum Betrug im Gesundheitswesen, die gerade zum vierten Mal in Hannover stattgefunden hat, gehört mittlerweile zu den größten und wichtigsten ihrer Art in Deutschland. 200 Teilnehmer – Richter, Staatsanwälte, Rechtsanwälte, Wissenschaftler, Vertreter von Krankenkassen und Verbänden - diskutieren über Chancen und Strategien für erfolgreiche Ermittlungen gegen die Abzocker.
Allein im vergangenen hat die KKH-Allianz 818 neue Fälle aufgedeckt – insgesamt betrug der aufgedeckte Schaden im Jahr 2009 über 913 000 Euro. Über eine halbe Million konnte die KKH-Allianz – im Interesse ihrer über zwei Millionen Versicherten - zurückholen.
„Es ist wichtig für uns und unsere Versicherten, die schwarzen Schafe der Branche zu identifizieren und zu überführen“, sagt Ingo Kailuweit, Vorstandsvorsitzender der KKH-Allianz.
Am häufigsten (228 Fälle) hat die Kasse gegen Krankengymnasten und Physiotherapeuten ermittelt, in 128 Fällen gegen Ärzte, in 67 Fällen gegen Apotheker und in 37 Fällen gegen Zahnärzte.
Die Betrugsfälle von Apothekern verursachten mit 270 000 Euro den höchsten Schaden, gefolgt von unzulässiger Zusammenarbeit zwischen Leistungserbringern (121 000 Euro) und stationären Krankenhausfällen (92 000 Euro).
Jakob Stephan Baschab, Hauptgeschäftsführer der Bundesinnung für Hörgeräteakustiker in Mainz, geht hart mit der Beteiligung von HNO-Ärzten an Geschäften von Hörgeräteakustikern ins Gericht: „Damit ist derjenige, der die Verordnung ausstellt, mittelbar oder unmittelbar wirtschaftlich an Hörgeräteverkauf beteiligt. Wir lehnen Geschäftsmodelle wie die HNO-Ärzte-GmbH ethisch, moralisch und juristisch ab.“
Betrug und Korruption haben sich trotz ständig verschärfter Gesetze in den letzten Jahren nicht eindämmen lassen. „Die schwarzen Schafe, so Kailuweit, „sind dem Gesetzgeber immer einen Schritt voraus und entwickeln ständig neue Methoden. Zurzeit beobachten wir verstärkt, dass einzelne Ärzte sich mit einem Trick am Gewinn von Sanitätshäusern oder Hörgeräteakustikern beteiligen und dort gezielt ihre Patienten hinschicken: Dafür gründen sie über ihre Ehepartner oder einen Treuhände eine GmbH und verschleiern so den eigenen Profit.“ Dieser Trend zieht immer größere Kreise: „Teilweise bieten Treuhänder Ärzten ihre Dienste zur Gründung einer GmbH systematisch und offensiv an.“
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